女性癫痫患者怎样生个健康宝宝

　　女性癫痫患者及其家庭最关心的问题就是生育的问题，对于医生而言这也是一个棘手的问题，很难用简单的是或否来回答，也经常会有病人已怀孕12个月，来咨询用药问题。下面内容引自《中癫痫诊疗指南》，希望给患者一些指导，但最为重要的是在医生指导下有计划地去生育。由于女性癫癎患者特殊的生理特点，治疗措施应该充分考虑到生殖、妊娠、分娩等多方面情况。

　　一、青春期与癫癎

　　1.青春期是女性癫癎的高发期之一

　　2.已确诊的患者进入青春期后，有必要重新评估诊断及发作类型，确保最有效的治疗方案

　　3.治疗方案要充分考虑到患者的依从性、对AEDs某些不良反应的敏感性以及对生育的影响等

　　二、生育

　　重视癫癎女性的生育机能是提高患者生活质量的重要环节之一

　　1.控制癫癎发作

　　2.对于尚未生育的患者应尽量避免使用可能影响生育功能的药物，如丙戊酸类药物

　　3.建议准备生育的患者在医生的指导下计划妊娠

　　三、避孕

　　避孕是生育期癫癎女性普遍面临的问题，有必要予患者关于避孕方面的建议。服用酶诱导型AEDs的癫癎女性口服避孕药失败的几率明显增加。非酶诱导型的AEDs对口服避孕药无影响。酶诱导型的AEDs包括：卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、扑癎酮、托吡酯非酶诱导型的AEDs包括：苯二氮卓类、乙酰唑胺、乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、噻加宾、丙戊酸、氨己烯酸。

　　(一)复方口服避孕药

　　1.患者口服避孕药时，更适宜应用非酶诱导型的AEDs

　　2.服用酶诱导型的AEDs的患者，建议使用避孕套等避孕方式以达到较佳避孕效果

　　3.如果在服用酶诱导型AEDs的同时应用复方口服避孕药，雌二醇的最小剂量应为每天50微克如果发生突破性出血，雌二醇的剂量应增加到每天75到100微克

　　(二)黄体酮单一避孕药

　　1.服用酶诱导型AEDs的患者，不推荐口服黄体酮单一避孕药

　　2.服用酶诱导型AEDs的患者可以应用注射型长效黄体酮，但必须每10周注射一次

　　3.服用酶诱导型的AEDs的患者不宜应用黄体酮植入片

　　(三)紧急避孕：服用酶诱导型的AEDs的患者在服用左旋18甲基炔诺孕酮紧急避孕时，应该先服用1.5毫克，12小后再服750微克。